Page 57 - Linee Guida Epilessia Pediatrica

Il trattamento dell’epilessia in età pediatrica

con epilessia mioclonica giovanile [Low quality]. Le successive raccomandazioni si
basano su dati estrapolati da popolazioni miste e dallo studio SANAD.

In caso di inefficacia e controindicazione (effetto teratogeno) all’uso di VPA possono
essere presi in considerazione LEV o TPM, quest’ultimo da considerare dopo il LEV per
la bassa qualità degli studi e l’elevato tasso di eventi avversi [Low quality].

L’uso in add-on di LEV, VPA e TPM è contemplato in caso di inefficacia della mono-
terapia di prima e seconda linea [Low quality]. L’uso in add-on di CLB, CZP, pi-
racetam e ZNS è contemplato in caso di inefficacia della terapia in add-on dei primi tre
farmaci nei centri di terzo livello. La raccomandazione è basata sul parere degli esperti.

L’uso di CBZ, GBP, OXC, PHT, PGB,TGB o GVG è controindicato nel trattamento
delle crisi miocloniche per il rischio di esacerbazione delle stesse. La LTG dovrebbe essere
evitata nel trattamento delle crisi miocloniche.

UPDATE
Park et al.1 confrontano TPM e VPA in uno studio in aperto su 33 individui di etÃ

media 18 anni con diagnosi di epilessia mioclonica giovanile. Gli autori hanno osservato
un tasso di scomparsa delle crisi a 24 settimane leggermente superiore nel gruppo del
TPM che è comunque gravato di un più elevato numero di soggetti persi al follow-up. Un
profilo simile di sicurezza è stato osservato per i due farmaci [Very low quality].

Discussione del panel
È ribadita la necessità di gestire questi trattamenti in centri specializzati nella cura

dell’epilessia.

Raccomandazioni

▶ È raccomandato l’uso di VPA nel trattamento delle crisi miocloniche. La raccomandazione è basata
su studi di bassa qualità . L’uso di VPA negli individui di sesso femminile in età fertile deve essere
considerato con cautela a causa del suo potenziale teratogeno.

▶ Considera l’uso di LEV o TPM nel trattamento delle crisi miocloniche in caso di controindicazioni,
inefficacia o scarsa tollerabilità a VPA. La raccomandazione è basata su studi di bassa qualità .

▶ È raccomandato l’uso in add-on di LEV, VPA o TPM nel trattamento delle crisi miocloniche in caso di
inefficacia o scarsa tollerabilità dei farmaci di prima linea.

▶ Considera l’uso in add-on di CLB, CZP, piracetam o ZNS nel trattamento delle crisi miocloniche in centri
specializzati nella cura dell’epilessia in caso di inefficacia della terapia in add-on. La raccomandazione
è basata sul parere degli esperti.

▶ Considera l’uso di ETS nel trattamento del mioclono negativo. La raccomandazione è basata sul parere
degli esperti.

▶ L’uso di CBZ, GBP, OXC, PHT, PGB, TGB o GVG non è indicato nel trattamento delle crisi miocloniche per il
rischio di esacerbazione delle stesse. La LTG deve essere evitata nel trattamento delle crisi miocloniche.

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