Page 26 - CURA covid-19

COVID-19. Manuale di prevenzione e trattamento

III. Risultati di imaging dei pazienti COVID-19

L'imaging toracico è di grande valore nella diagnosi di COVID-19, monitoraggio della terapia efficacia
e valutazione della dimissione del paziente. Una TAC ad alta risoluzione è altamente preferibile.
Radiografie del torace sono utili per i pazienti critici che sono immobili. La TAC per valutazione di
base dei pazienti con COVID-19 viene di solito eseguito il giorno del ricovero, o se ideale terapeu-
tico l'efficacia non viene raggiunta, può essere eseguita nuovamente dopo 2-3 giorni. Se i sintomi
sono stabili o migliorata dopo il trattamento, la TAC del torace può essere rivista dopo 5-7 giorni.
Routine quotidiana le radiografie del torace portatili sono raccomandate per i pazienti in condizioni
critiche.
Il COVID-19 nella fase iniziale si presenta spesso con ombre a chiazze multifocali o vetro smerigliato
opacità situate nella periferia polmonare, nell'area subpleurica ed entrambi i lobi inferiori sulla TAC
toracica scansioni. L'asse lungo della lesione è per lo più parallelo alla pleura. Ispessimento settale
interlobulare e ispessimento interstiziale intralobulare, esibendosi come reticolazione subpleurica,
cioè un«crazy paving», si osserva in alcune opacità del vetro smerigliato. Un piccolo numero di casi
può mostra lesioni solitarie, locali o lesioni nodulari a chiazze distribuite coerentemente con i bronchi
con variazioni di opacità del vetro smerigliato periferico. La progressione della malattia si verifica
principalmente nel corso di 7-10 giorni, con densità allargata e aumentata delle lesioni rispetto a
immagini precedenti e lesioni consolidate con segno broncogramma aereo. Casi critici possono
mostrare ulteriore consolidamento espanso, con l'intera densità polmonare che mostra una maggiore
opacità , a volte noto come «polmone bianco». Dopo che la condizione è stata alleviata, le opacitÃ
del vetro smerigliato può essere completamente assorbito e alcune lesioni di consolidamento lasce-
ranno strisce fibrotiche o reticolazione subpleurale. Pazienti con coinvolgimento lobulare multiplo,
in particolare quelli con lesioni estese devono essere osservate per esacerbazione della malattia.
Quelli con tipica pulmo CT le manifestazioni collaterali devono essere isolate e sottoposte a test
continui di acido nucleico anche se il il test dell'acido nucleico di SAR-CoV-2 è negativo.

Caratteristiche CT tipiche di COVID-19:
Figura 1, Figura 2: opacità del vetro smerigliato;Â
Figura 3: noduli ed essudazione irregolare;
Figura 4, Figura 5: lesioni di consolidamento multifocale;Â
Figura 6: consolidamento diffuso, "polmone bianco".
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