Page 8 - LG Cancro endometrio
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2. Quale programma di lavoro e di gestione dovrebbe essere intrapreso per
la terapia con conservazione della fertilità nelle pazienti con iperplasia
endometriale atipica (AH) / adenocarcinoma endometriale intra-epiteliale
(EIN) e adenocarcinoma endometriale e endometrioide (EEC) di grado 1?
A Le pazienti con AH / EIN o EEC di grado 1 che richiedono un trattamento ferti-
lity-sparing devono essere indirizzate a centri specializzati (LoE V)
A In queste pazienti, la biopsia endometriale con o senza isteroscopia deve essere
eseguita (LoE IV)
A AH / EIN o EEC G1 devono essere confermati / diagnosticati da un patologo
esperto in ginecologia oncologica (LoE IV)
La risonanza magnetica (MRI) pelvica deve essere eseguita per escludere
B l‘invasione miometriale e il coinvolgimento annessiale. Un esame ultrasono-
grafico condotto da operatori esperti può essere considerato come alternativa
(LoE III)
Le pazienti devono essere informate che il trattamento fertility-sparing non
A è un trattamento standard, e i vantaggi e gli svantaggi devono essere discussi.
Le pazienti devono essere disposte ad accettare un attento follow-up, e essere
informate della necessità di una futura isterectomia (LoE V)
Per le pazienti sottoposte a terapia con conservazione della fertilità , l‘MPA
B (400-600 mg / die) o MA (160-320 mg / die) è il trattamento raccomanda-
to. Tuttavia, il trattamento con LNG-IUD con o senza analoghi del GnRH può
essere considerato (LoE IV)
Per valutare la risposta, è necessario eseguire l‘isteroscopia e l‘imaging
B a 6 mesi. Se non si ottiene alcuna risposta dopo 6 mesi, deve essere eseguito
un trattamento chirurgico standard (LoE IV)
B In caso di risposta completa, il concepimento deve essere incoraggiato
e si raccomanda di rivolgersi a una centro per la fertilità (LoE IV)
B Il trattamento di mantenimento deve essere considerato nelle pazienti che
desiderano ritardare la gravidanza (LoE IV)
B Le pazienti non sottoposte a intervento di isterectomia devono essere rivalutate
clinicamente ogni 6 mesi (LoE IV)
Dopo il completamento della gravidanza, dovrebbe essere raccomandata
B un‘isterectomia e la salpingo-ovariectomia. La conservazione delle ovaie può
essere considerata in base all‘età e ai fattori di rischio genetici (LoE IV)
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